*がついている項目は必須項目です。知りえた情報はサービス実施以外に使用することは決してありません。

他頭飼いの方は、お申し込みフォームをそれぞれのワンコ別にご入力ください。

例:2頭の問題の改善をご希望される場合は、
2回お申し込みフォームをご入力していただく形になります。


出張レッスン料金のお支払いについて

初回訪問レッスン終了後と、2回目のレッスン終了後の
2回に分けてのお支払いが可能です。
もちろん初回の一括でのお支払いもOKです。

下記の事前診断アンケートにお答えいただき、このページの一番したの送信ボタンを
押してください。

送信ボタンを押したら、確認画面が表示されます。
入力した内容をそこで再度ご確認いただき、
よろしければ、そのページにある送信ボタンを押してくだされば、
送信完了です。

すぐに送信が完了したことを、メールにてお知らせいたしますので、
そのメールが送られてから24時間以内に必ずトレーナーより
解答を差し上げます。

お手数をおかけしますが、これより下のアンケート項目にお答えください。↓

お名前 *
性別 * 女性  男性
郵便番号 *
ご住所 *
お電話番号 *
ご職業
Mail *
お申し込み内容 * 愛犬についての無料診断付き成犬のセットレッスン(6回訪問12時間レッスン)¥58,000−

愛犬についての無料診断付き仔犬のセットレッスン(6回訪問12時間レッスン)¥55,000−

仔犬(生後4ヶ月)のトイレのしつけレッスン(最大訪問回数3回3時間レッスン)¥22,000−

成犬のトイレのしつけレッスン(最大訪問回数4回5時間レッスン)¥28,000−

愛犬事前アンケート*

愛犬のお名前を教えてください。

犬種を教えてください。

年齢

才(例、2歳と6ヶ月→2.6)

性別を教えてください。

女の子男の子

学びたいレッスンの内容を教えてください。(複数回答可)

噛み付き行動の改善

トイレのしつけ

吠え行動の改善

散歩時の引っ張り改善

基本的なコマンドの習得

その他

どのように飼っていますか?

犬のタイプを教えてください。

犬に触れられますか?

誰からの手からもフードを食べられますか?

お散歩は行っていますか?

避妊手術、去勢手術はしてありますか?

愛犬を一頭で留守番させる時間はどのくらいですか?

愛犬とのコミュニケーションは一日どれくらいですか?

ここからは
「学びたい
レッスンの内容」
別アンケートです。

噛み付き行動の改善
をご希望された方は
お答えください。

噛み付き行動の改善をご希望される方は下記の内容にお答えください。

噛み付くときの状況を教えてください。

遊んでいるとき興奮してかみつく。

体をなでようとするとかみつく。

ブラッシングをしていると噛み付いてくる。

爪きりをしようとすると噛み付く。

足拭きをしようとすると噛み付いてくる。

抱っこしようとすると噛み付ついてくる。

食餌中、近づくとかみつく(唸る、噛み付こうとするも同様です。)

何かを持っているとき(おやつ、おもちゃ、ティッシュ、などの小物)

状況の特定ができない。

その他

その他の行動の場合、詳細を簡潔にお聞かせください。



噛み付かれるときの傷の程度を教えて下さい。

痛いけど傷はつかない。

ミミズ腫れができる。

圧迫されて青あざができる。

牙が皮膚を貫通して出血する。

何針か縫う状態になる。

骨にひびが入る。

その他

その他の行動の場合、詳細を簡潔にお聞かせください。



噛み付かれる頻度をおしえてください。

1年に1〜2回

半年に1〜2回

3ヶ月に1〜2回

1ヶ月に1〜2回

毎週1〜2回

毎日1〜2回

毎日に何度も

その他

その他の行動の場合、詳細を簡潔にお聞かせください。

トイレのしつけ改善を
希望された方は
お答えください。

どこでおしっこうやうんちをしてほしいですか?

室内のトイレシート

ゲージ内のトイレトレイ

その他

1日におしっこは何回くらいしますか?

20回以上

15回以上

12〜13回

10〜11回

8〜9回

6〜7回

4〜5回

2〜3回

わからない

1日にうんちは何回くらいしますか?

10〜11回

8〜9回

6〜7回

4〜5回

2〜3回

わからない

1日に何回おしっこは成功しますか?

6〜7回

4〜5回

2〜3回

わからない

1日に何回うんちは成功しますか?

6〜7回

4〜5回

2〜3回

わからない

うんちやおしっこをベッド(わんこの)でも頻繁にしますか?

はい、します。

はい、頻繁ではありませんがたまにします。

いいえ、しません。

うんちやおしっこを飼い主さんの目の前でしますか?

はい、してくれます。

いいえ、してくれません。

しているところを見たことがありません。

吠え癖改善をご希望の方

はお答えください。

何に対して吠えますか?

家族に吠える(ご自身を含めて)

他の大人の男性に吠える。

他の大人の女性に吠える。

他の子供に吠える。

愛犬が家の中にいるとき、窓から見える通行人に吠える。

愛犬が家の中にいるとき、外で物音がすると吠える。

愛犬が家の中にいるとき、玄関のチャイムが鳴ると吠える。

愛犬が家の中にいるとき、玄関の鍵を開けようとすると吠える。

愛犬が家の中にいるとき、あなたが他の部屋へ行くと吠える。

愛犬が家の中にいるとき、家族が出かけようとすると吠える。

愛犬が家の中にいるとき、家族がでかけようとかばんを持つと吠える。

愛犬が家の中にいるとき、洗濯かごを動かすと吠える。

愛犬が家の中にいるとき、掃除機をかけると吠え付く。

愛犬が家の中にいるとき、ゲージに入れると吠える。

愛犬が家の中にいるとき、他の部屋で愛犬を一人にすると吠える。

愛犬が家の中にいるとき、愛犬のご飯の時間になると吠える。

愛犬が家の中にいるとき、家族がご飯を食べるとき吠える。

散歩中、他のお散歩中の犬とすれ違うとき 必ず 吠える。

散歩中、他のお散歩中の犬とすれ違うとき ときどき 吠える。

散歩にいく準備をしている最中、吠えている。

散歩にいくため、リードを持つと吠える。

その他

リードマスター無限責任者本田晋一 E-mail: info@readmaster.jp Copyright (C) 2006readmaster.jpAllrightsreserved